Էպիկրիզը բժշկական գրառումներից քաղվածք է: Այն ցուցադրում է հիվանդի վիճակի և բուժման բոլոր դինամիկան բժշկական հաստատությունում գտնվելու ժամանակահատվածում: Էպիկրիզը կարող է բեմականացվել, դուրս գրվել, փոխանցվելիք, հետմահու և հետմահու:
Հրահանգներ
Քայլ 1
Երբ հիվանդը երկար ժամանակ հիվանդանոցում է, յուրաքանչյուր 10-14 օրվա ընթացքում լրացրեք իրադարձությունների էպիկրիզը: Դրանում նշեք հիվանդի ընդունման ամսաթիվը և ժամանակը, նրա բողոքները: Նկարագրեք բժշկական պատմության մանրամասները, այսինքն. ինչպես և երբ հիվանդը հիվանդացավ, ինչպես փոխվեց նրա վիճակը հիվանդության սկզբից հիվանդանոց ընդունվելուց: Հաջորդը ներկայացրեք քննության ընթացքում ստացված տվյալները և լաբորատոր և գործիքային փորձաքննությունը: Ներառեք միայն այն տվյալները, որոնք աջակցում են ձեր ախտորոշումը: Գրեք բուժումը, որը ստանում է հիվանդը: Ավարտեք հանգրվանային էպիկրիզը `հիվանդի հետագա բուժման նկարագրությամբ:
Քայլ 2
Երբ հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից, լրացրեք դուրսգրման նամակը: Սկսեք այն ՝ նշելով ընդունման ամսաթիվը և դուրսգրման ամսաթիվը: Դրանից հետո, ինչպես բեմական էպիկրիզում, նշեք բողոքները ընդունելության, հիվանդության պատմության, հետազոտության տվյալների և բուժման վերաբերյալ: Եթե հիվանդին վիրահատել են, նշեք վիրահատության անվանումը: Ավարտեք ելքի ամփոփագիրը այն բառերով, որ բուժման արդյունքում հիվանդի վիճակը բարելավվել է: Գրեք այն առաջարկությունները, որոնք դուք տվել եք հիվանդին լիցքաթափման ժամանակ (դեղամիջոցներ, դիտողություն բժշկի կողմից և այլն):
Քայլ 3
Նույն բժշկական հաստատության կամ մեկ հիվանդանոցից մյուս հիվանդի մի բաժանմունքից մյուսին հիվանդ տեղափոխելիս թողարկեք տրանսֆերտային էպիկրիզ: Գրիր այն նույն կերպ, ինչպես դու ես գրում: Վերջացրեք էպիկրիզը `փոխանցման պատճառի բացատրությամբ:
Քայլ 4
Բուժման ընթացքում հիվանդի մահվան դեպքում թողեք հետմահու էպիկրիզ: Դրանում արտացոլեք բողոքները ընդունման, հիվանդության պատմության, հետազոտությունների և լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալների, վատթարացման դինամիկայի վերաբերյալ: Հաջորդը նկարագրեք մահվան պատճառը և հանգամանքները: Լրացրեք հետմահու էպիկրիզը մանրամասն կլինիկական հետմահու ախտորոշմամբ:
Քայլ 5
Պաթոլոգիական էպիկրիզը լրացվում է պաթոլոգի կողմից բացվելուց հետո: Այն նկարագրում է տվյալ հիվանդի մահվան մեխանիզմը (թանատոգենեզ): Համեմատվում են ինտրավիտալ ուսումնասիրությունների տվյալները և դիահերձման ընթացքում ստացված տվյալները: Հետմահու էպիկրիզը ավարտվում է հետմահու մանրամասն ախտորոշմամբ:
